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Ressecamento vaginal: tratamento com e sem hormônio — qual é o ideal para você

Por Dra. Lorena Vilela · Ginecologista · CRM 52-126446-0 · RQE 44302

Ardência no dia a dia, desconforto com calça jeans, dor na relação, infecção urinária que vive voltando… Se isso faz parte da sua rotina, deixa eu te falar uma coisa: não é "frescura", não é "coisa da sua cabeça" e você não precisa aceitar como inevitável.

O ressecamento vaginal é uma condição médica com nome, causa e solução... e não apenas uma. As opções vão dos hidratantes ao estrogênio local, da reposição hormonal às tecnologias sem hormônio, como a radiofrequência, o laser, bioestimulador e ácido hialurônico aplicados na região íntima. A escolha certa depende da causa, da intensidade e da sua história.

Por que o ressecamento acontece

A lubrificação e a elasticidade vaginal dependem diretamente da ação do estrogênio. Quando ele cai, a mucosa fica mais fina, menos irrigada e mais sensível, causando sintomas como dor, ardência e sensação de queimação, causando o que chamamos de Síndrome Geniturinária da Menopausa.
As causas mais comuns:

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Menopausa e climatério — a causa mais frequente: até metade das mulheres na pós-menopausa apresenta sintomas
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Pós-parto e amamentação — queda hormonal temporária, mas que pode incomodar bastante
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Tratamento do câncer de mama — quimioterapia e bloqueadores hormonais reduzem drasticamente o estrogênio
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Medicamentos — alguns antidepressivos, antialérgicos e anticoncepcionais
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Fatores locais — duchas internas, sabonetes agressivos e tabagismo

Identificar a causa é o primeiro passo porque é ela que define o melhor tratamento.

Os sinais vão além da relação sexual

Muitas mulheres só procuram ajuda quando a dor na relação fica insuportável. Mas secura e ardência no dia a dia, coceira, desconforto ao pedalar ou usar roupa justa, pequenos sangramentos após a relação, urgência para urinar e infecções urinárias de repetição também são sinais. Dois ou mais desses sintomas na sua rotina? Vale investigar.

Tratamentos com hormônio

Estrogênio vaginal local: primeira linha para sintomas concentrados na região íntima. Cremes, óvulos ou comprimidos vaginais, agindo só onde precisa. Em poucas semanas a mucosa recupera espessura, lubrificação e elasticidade.

Reposição hormonal sistêmica: quando o ressecamento vem acompanhado de ondas de calor, insônia e alterações de humor, a terapia trata o conjunto. A via, a dose e o esquema são sempre individualizados: hormônio não é receita de prateleira.

Tratamentos sem hormônio

Nem toda mulher pode ou quer usar hormônios. Sobreviventes de câncer de mama, mulheres com histórico de trombose ou que preferem outra abordagem têm opções eficazes:

Hidratantes e lubrificantes vaginais: os hidratantes de uso regular (à base de ácido hialurônico, por exemplo) cuidam da mucosa de forma contínua; os lubrificantes resolvem o momento da relação. São o cuidado de base mas, nos quadros moderados a intensos, raramente bastam sozinhos.

Radiofrequência íntima (Exilis Ultra 360): um dos maiores avanços recentes da ginecologia: radiofrequência e ultrassom aquecem os tecidos de forma controlada, estimulando novo colágeno e melhorando a circulação local. O resultado é uma mucosa mais espessa, elástica e naturalmente lubrificada, sem uso de hormônio, sem cortes e sem dor. Sessões rápidas com resultados progressivos já percebidos ao término da primeira sessão. Pode ser opção inclusive para pacientes oncológicas em caráter multidisciplinar.

Com ou sem hormônio: como escolher?

No consultório, a pergunta certa não é "qual tratamento é melhor?", e sim "qual combinação é melhor para você?". Sintomas gerais + íntimos costumam pedir reposição sistêmica; sintomas só locais: estrogênio vaginal; contraindicação a hormônio: hidratantes + radiofrequência; e resposta parcial ao hormônio com flacidez associada: o protocolo combinado. O plano é desenhado para a sua causa, a sua história e os seus objetivos.

Perguntas frequentes

Ressecamento vaginal tem cura?

Tem tratamento eficaz. Como a causa costuma ser hormonal e contínua (menopausa), o cuidado é de manutenção com hormônios, tecnologia ou ambos devolvendo conforto e qualidade de vida.

Quem teve câncer de mama pode tratar o ressecamento?

Sim. Hoje sabemos que não há contraindicação ao tratamento vaginal mesmo com medicações hormonais, pois os efeitos são locais. Mas, se a paciente preferir, ou tiver recomendação para não utilizar tratamento íntimo com hormônio, existem opções não hormonais, como hidratantes à base de ácido hialurônico e a tecnologia: radiofrequência íntima, laser íntimo e protocolos injetáveis com bioestimulador e ácido hialurônico.
A decisão sempre deve ser em conjunto com a equipe oncológica.

Lubrificante resolve o problema?

Alivia o momento da relação, mas não trata a causa. Nos quadros moderados a intensos, é complemento, não solução.

A radiofrequência íntima dói?

Não. Você sente um aquecimento na região, sem dor, sem anestesia e sem necessidade de repouso após a sessão.
E o melhor, resultados imediatos.

Em quanto tempo os tratamentos fazem efeito?

O estrogênio local costuma melhorar os sintomas em poucas semanas. Na radiofrequência, os resultados aparecem progressivamente ao longo do protocolo, à medida que o novo colágeno é produzido.

Você não precisa conviver com desconforto íntimo

Agende uma avaliação para investigar a causa e montar o plano ideal para o seu caso com hormônio, sem hormônio ou combinando o melhor dos dois. Te espero na clínica.

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Artigo de caráter informativo não substitui consulta médica. Revisado por Dra. Lorena Vilela, Ginecologista · CRM 52-126446-0 · RQE 44302 · Av. Visconde de Pirajá, 414, sala 1017 — Ipanema, Rio de Janeiro.